therapeutische scholing
Diagnose
Het stellen van de diagnose fibromyalgie is een complex proces aangezien de symptomen (pijn, moeheid, depressie, darmklachten, ochtendstijfheid, slaapstoornissen, hoofdpijn) ook bij veel andere aandoeningen voor kunnen komen. De darmklachten gaan vaak in richting van IBS, Crohn of Colitis ulcerosa. De klachten verergeren door stress, zijn ‘s morgens vaak erger en ook in de winter worden meer klachten ervaren dan in de zomer. De klachten komen deels overeen met klachten ervaren tijdens de overgang.
In 1990 ontwikkelde het American College of Reumatology (ACR) criteria voor de classificatie van fibromyalgie. Het betreft hier: chronische pijn en/of stijfheid, ten minste drie maanden aanwezig, op drie of meer plekken in het lichaam, zowel boven als onder de taille, zowel links als rechts in het lichaam en het hebben van pijnpunten (11 of meer van de 18), zogenaamde tender points, op afgesproken plaatsen.
Behandeling
Fibromyalgie wordt regulier gezien als een chronische ziekte die valt in het vakgebied van de reumatoloog. Binnen dit veld wordt aangegeven dat de oorzaak, net zoals die van reuma onbekend is. Door een goede reguliere multidisciplinaire behandeling (MDB) zijn de klachten wel vaak te verminderen. Een reguliere MDB bestaat in ieder geval uit educatie, lichamelijke oefeningen, medicatiemanagement en cognitieve gedragstherapie.
Systemen
Als we kijken naar de verzamelde data dan valt het volgende op:
- Er is in veel gevallen sprake van een oestrogeendominantie (E2) terwijl er tegelijkertijd lage estriol- (E3) en progesteronspiegels gevonden worden.
- Er worden hoge noradrenaline spiegels gevonden en (als gevolg daarvan) een hoge sensorische gevoeligheid.
- Er zijn verstoringen binnen de glutamaathuishoudng en er is vaak sprake van een glutamaatdominatie. Ook iets wat de pijngevoeligheid verhoogd.
- Verder zijn er lage dopamine spiegels, een verminderde serotonine respons en lage melatoninespiegels gevonden.
- Bovendien: lage NADPH spiegels, lage Anti-oxidanten spiegels en erg lage vitamine D spiegels, een Insulineresistentie en on top of that ook nog een leptineresistentie.
Weten wat er mogelijk aan de hand is, levert nog niet meteen de oplossing. Het lichaam doet niets voor niets en de vraag is: waarom gaat het lichaam al deze dingen doen? Wat is de oorzaak van de oorzaak? Wat zit erachter?
Fibromyalgie kun je zien als een puzzel. Alle stukjes passen maar je moet ze wel uit de doos halen en op de juiste plek leggen. Tijdens deze themadag duiken we er helemaal in. Alle stukjes (in ieder geval de stukjes die we kennen) komen op tafel. We bestuderen ze en brengen de puzzel met alle haken en ogen in kaart. Hopelijk worden daardoor de (gewenste) interventies ter ondersteuning en verbetering van de gezondheid van een fibromyalgiepatiënt ook vanzelf duidelijk.
